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埃博拉病毒病—刚果民主共和国(11月21日)
2019-11-29 09:22  来源:WHO

  北基伍省和伊图里省的埃博拉病毒病疫情仍在持续,过去一周(11月13日至19日)报告了7例新确诊病例。奥恰卫生区在30多天没有新病例后,报告出现了一例新的埃博拉病毒病确诊病例,这是一例社区死亡病例。该病例与卡伦古塔、曼迪马、马巴拉科和奥恰卫生区存有关联,病例死后被转移到贝尼卫生区。一个多学科小组已经开始对传播链展开调查。暴露源头尚未确定;病例样本已被送往卡特瓦卫生区的实验室进行测序,以支持确认源病例。过去一周在贝尼和马巴拉科卫生区报告的所有其他病例都与已知传播链存有关联。

  本周,由武装冲突引起的安全事件在多个地区出现,这包括贝尼、奥恰和炯多卫生区。这些主要缘于针对非国家武装团体的持续军事行动和对当地居民的报复性袭击。虽然没有任何针对疫情应对的暴力事件报告,但社区的不安全状况和相关抗议活动,导致贝尼、布滕博和奥恰卫生区一些地带的应对工作出现暂停。这种暴力和对疫情应对的干扰有可能使最近取得的进展出现扭转。如之前在本次疫情中所见,这种干扰限制了接触者追踪和监测工作,并往往导致传播加剧。

  在过去21天(10月30日至11月19日),北基伍省和伊图里省四个活跃卫生区报告了28例确诊病例(图2,表1),其中大多数来自三个卫生区:马巴拉科(50%,n = 14),贝尼(29%,n = 8)和曼蒂玛(18%,n = 5)。大多数病例(93%,n = 26)与已知的传播链有关。在两个活跃传播链中,最大的一个涉及两个病例,二者在社区出现症状已有很长时间,从而导致发生二代和三代传播。曼巴萨和布滕博卫生区通过了21天监测期,没有新的确诊病例报告。

  截至11月19日,共报告发生了3298例埃博拉病例,包括3180例确诊病例和118例可能病例,其中2197例死亡(总病死率为67%)。在所有确诊和可能病例中,56%(n= 1859)为女性,28%(n= 931)为18岁以下儿童,5%(n= 163)为卫生工作者。

  图1:各卫生区按发病周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例,数据截至2019年11月19日*

  *不包括未报告发病日期的n=184例病例。最近几周的数据可能在病例确认和报告方面存有延迟且要不断进行数据清理。其他卫生区包括:Alimbongo、Ariwara、Biena、Bunia、Goma、Kalunguta、Kayna、Komanda、Kyondo、Lolwa、Lubero、Manguredjipa、Masereka、Musienene、Mutwanga、Mwenga、Nyankunde、Nyiragongo、Pinga、Rwampara、Tchomia和Vuhovi。

  图2:各卫生分区按报告病例周分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例,数据截至2019年11月19日*

  表1:刚果民主共和国北基伍省和伊图里省按卫生区分列的埃博拉病毒病确诊和可能病例及受影响卫生分区数量,数据截至2019年11月19日**

  **过去21天内的病例和受影响分区总数系基于病例初始警报日期的数字,可能与卫生部确认日期的数字及其每日报告的数字不同。

  公共卫生反应

  欲进一步了解卫生部、世卫组织和合作伙伴采取的公共卫生应对行动,请参阅世卫组织非洲区域办事处发布的最新情况报告:

  世卫组织风险评估

  世卫组织继续监测流行病学状况及疫情变化情况,确保应对支持与不断发展的情况相适应。最新评估结论是,国家和区域层面的疫情风险仍然很高,而全球层面的风险则仍然较低。

  观察到相对较低的病例发生率虽然令人鼓舞,但对此必须加以谨慎解释,因为情况仍然高度取决于受影响社区的出入状况和安全水平。在病例发生率下降的同时,热点地区从城市转移到了更集中的地理区域内难以抵达的农村社区。这些地区给应对行动带来了更多挑战,包括安全局势极其不稳定、一些偏远地区难以进入、与社区的接触发生延误并因此导致不信任和误解,以及对病例可能报告不足。最近发生的安全事件和应对活动被迫中断情况突出表明,疫情死灰复燃的风险都很高,病例会为了寻求医疗或其他原因前往热点以外地区。目前在一组国际伙伴的支持下,继续在刚果民主共和国和邻国开展大量应对和防范活动以减轻这些风险。

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